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Quienes acuden a los servicios, frecuentemente enfrentan problemas de disponibilidad de pruebas here conteo de carga viral y TCD4, lo que dificulta el monitoreo de los tratamientos.

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Estudio cualitativo realizado enen los estados de Guerrero, Morelos y el Distrito Federal del México. También se entrevistó a cinco líderes de grupos de autoapoyo. Las entrevistas fueron audiograbadas y transcriptas en procesador de palabras, cambiando los nombres de los informantes para garantizar su anonimato.

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Solo les exigen el apego y los "regañan" si fallan. Los pacientes entiendían muy poco sobre estas decisiones y cuando surgen problemas, aplican conocimientos previos, prejuicios, consejos ajenos, o su propia percepción de la enfermedad.

Al ser infantilizados de cierto modo, muchos pacientes asumían un papel pasivo y "desobediente", "engañando" al médico respecto de sus conductas por temor a ser "regañados". Los entrevistados refirieron tratamiento de la diabetes tamil mucha frecuencia haber cambiado de medicamentos o reducido dosis, o simplemente haber abandonado alguno o todos los medicamentos por largos periodos, sin decir nada a su médico:.

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En link casos, estos grupos contaban con mayor información que los propios prestadores de salud, cuya capacitación era aun incipiente. Como señala Talcott Parsons, 15 entre otros autores, 5,7,9 en el "contrato" implícito que se establece entre médicos y pacientes en las sociedades occidentales, se espera tratamiento de la diabetes tamil el conocimiento técnico lo tenga el médico y que el paciente no opine ni intervenga en el proceso de recuperación.

Esta pasividad socialmente esperada pudo constatarse en la gran mayoría de los entrevistados.

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Pero en general reportaron no quejarse de estos abusos, por temor a que "resultara peor" y existieran represalias. En los casos donde hubo respeto hacia el paciente, éste a su vez respetaba al personal médico y trataba de seguir sus consejos. La depresión producida por el auto-estigma, a su vez reforzado por la discriminación, es uno de los factores importantes de desapego tratamiento de la diabetes tamil los tratamientos.

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La literatura reciente tratamiento de la diabetes tamil, entre diversos factores de mal apego, el temor a dar a conocer la condición de portador, 13 la falta de apoyo, 2 la mala comunicación con el médico, 3,6 la discordancia entre médicos y pacientes, 10,14 la dificultad subjetiva de éstos para considerarse "enfermos", 12,19 la duda de la existencia del Sida, 4 o la negación de la legitimidad del diagnóstico. El primer grupo de problemas parece tratamiento de la diabetes tamil en teoría el de menor dificultad de resolución.

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El hecho de que se manifieste en el personal de salud revela que no se origina solamente en la falta de información sobre el virus sino que tiene raíces sociales y culturales profundas, vinculadas con asuntos de tipo moral. Ellos llevan a tratos discriminatorios tratamiento de la diabetes tamil categorías de sujetos que se cree de alguna manera merecedores del mal que padecen. Esto explica en parte por qué los pacientes "engañan" a sus médicos: cuando el problema pasa al terreno de lo moral, decir "la verdad" se vuelve vergonzoso.

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A diferencia de los niños, en quienes se supone inocencia, el VIH en adultos produce sentimientos mezclados y la necesidad de reducir esa ambivalencia. Una estrategia posible es no ver a "la persona" sino sólo los problemas físicos susceptibles de tratamiento médico. Como se ha mencionado, el estigma socialmente asociado al VIH puede ser compartido por el propio paciente, que entonces no asume un papel activo y exigente de sus derechos.

De ahí la ambivalencia de muchos pacientes, entre tratamiento de la diabetes tamil "neutralidad" para no ser discriminados, o bien ser tratados como personas y no source cuerpos portadores de un virus, demandando la consideración de sus derechos tratamiento de la diabetes tamil aspectos emocionales.

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Pero esto, también interfiere en la relación médico-paciente, produciendo en éste tratamiento de la diabetes tamil y falta de motivación para sostener un tratamiento que comprende con dificultad o ve como tratamiento de la diabetes tamil dudosa eficacia.

Por su parte, los pacientes necesitan mejor información sobre atención y tratamientos. Se necesitan servicios integrales de prevención y atención, con equipos multidisciplinarios que capitalicen la experiencia de las ONGs, que han mostrado ser, para muchos de los informantes, un elemento clave en la mejora de su calidad de vida, el apego a los tratamientos y la salud física y emocional. Rev Saude Publica. Castle S. Health Policy Plan.

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Clavreul J. El orden médico. Barcelona: Argot; Foucault M. El nacimiento de la clínica. Una arqueología de la mirada médica.

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México: Siglo XXI; The discovery of grounded theory. Strategies for qualitative research.

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New York: Aldine Publishing Company; Goffman E. Internados: ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales.

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Buenos Aires: Amorrortu; The decision to forgo antiretroviral therapy in people living with HIV compliance as paternalism or partnership? Eur J Med Res.

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