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Hombre de 65 años de edad que presenta baja d 7 kilogramos de peso, hematoquesia, anemia y una masa que es palpable en fosa iliaca izquierda. Enfermedad articular frecuente en personas mayores de 50 años, producida por cambios en el cartílago arituclar. Mujer de 24 años de edad que presenta epistaxis, sangrado transvaginal, equimosis y petiquias.

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Desde hace tres días ha tenido artralgias leves. A la exploración física se encuentra huellas de sangre en la nariz y no hay visceromegalias. Hombre de 25 años de edad con diagnóstico de Diabetes mellitas tipo 1 desde hace 15 años, con desconatrol metabólico.

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Un niño de 3 años de edad que tiene faringoamigdalitis desde hace una semana sin tratamiento médico adecuado, presenta un cuadro de un día de evolución caracterizado por la presencia de dolor en la tibia izquierda, aumento de volumen local, hiperemia, hipertermia e incapacidad funcional de la rodilla del mismo lado. Se practicó esplenectomía.

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Una mujer de 27 años puntajes usmle de diabetes insípida central edad acude a consulta por presentar un cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por dolor en read more hemiabdomen inferior, diarrea mucosanguinolenta de hasta 10 evacuaciones por día, febrícula cotidiana, pérdida ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en 3 articulaciones. La prueba de guayaco es positiva.

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Un lactante eutrófico de 6 meses de edad presenta rinorrea, tos y fiebre ligera de dos días puntajes usmle de diabetes insípida central evolución, seguidos de dificultad respiratoria e inquietud. A la auscultación se encontraron los ruidos respiratorios disminuidos y algunas sibilancias respiratorias.

La radiografía del tórax muestra ligeramente sobredistensión pulmonar. Lactante de 11 meses de edad que tiene un padecimiento de 48 horas de evolución manirfestado por fiebre, vómitos, somnolencia y tos.

A la exploración física hay rigidez de nuca, signo de Brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia, en el tórax se perciben estertores crepitantes bilaterales. Mujer de 22 años de edad Gesta 1 Para 0 con amenorrea de 13 semanas, manifiesta sangrado genital y sintomatología neurovegetativa. A la exploración física el fondo uterino se encuentra a nivel de la cicatriz umbilical. Un lactante de 9 meses de edad, con antecedente de infección de vías respiratorias altas, presenta dolor abdominal paroxístico puntajes usmle de diabetes insípida central de siete.

Una lactante de 19 meses de edad presenta fiebre de 3 días de evolución rinorrea, congestión nasal, tos seca, idsminución del apetito y llanto constante.

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A la exploración física se encuentra fiebre puntajes usmle de diabetes insípida central Un preescolar de 4 años de edad con peso y talla por debajo de percentil 3 que es alimentado a base de te, tortillas y pan, presenta frecuentemente evacuaciones diarréicas y cuadros de rinobronquitis. Una joven de 16 años de edad es traida al servicio de urgencias porque la encontgraron excitada y se les informó que fue expuesta a una sustancia tóxica.

Un preescolar de 4 años de edad inicia su padecimiento hace continue reading semanas al presentar evacuaciones disminuidas de consistencia, con moco y estrías sanguinolentas, acompañadas de pujo y tenesmo. Una lactante de 9 meses es llevada a consulta por una tía materna por presentar muy bajo peso y deformidad de las extremidades inferiores, que se encuentran cóncavas hacia adentro, el paciente permanece durante todo el día dentro de su casa.

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Al realizar la exploración física se aprecia que existe craneotables, retraso en la dentición y se corrobora la deformidad de las extremidades inferiores. Una niña de 5 años hace 2 semanas presenta astenia, adinamia y odinofagia. Con dificultad respiratoria, sibilancias y estertores finos diseminados en ambos hemitórax; el resto sin alteraciones, la readiografía muestra hiperinsuflación pulmonar.

La biometría reporta linfocitosis. Un recién nacido presenta tiñe ictérico puntajes usmle de diabetes insípida central a partir de las 6 horas de vida.

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A la exploración física se encuentra irritable con eritema fatíngeo y abdomen timpanito. Un recién nacido de 3 días de vida, que es llevado a consulta por su madre debido a que come poco pero cada 3 horas; regresa la leche y presenta evacuaciones verdosas. Es alimentado a base puntajes usmle de diabetes insípida central sñeo materno.

Durante la estancia en urgencias presenta debilidad muscular.

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En que enfermedad se encuentra el tiempo de sangrado alargado? Mujer de 65 años de edad que ingirió grandes dosis de antiinflamatorios no esteroideos, presenta hematemesis masiva. Como antecedente de importancia refiere haber comido tacos en un puesto callejero.

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Hombre de 56 años de edad que inicia con dolor precordial durante el reposo, este se irradió al cuello y a hombro izquierdo, duró 20 minutos y cedió al permanecer en reposo. Antecedente de importancia: obesidad, diabetes mellitus, hipertensión y sedentarismo.

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Mujer de 21 años de edad sana presenta un cuadro de 48 horas de evolución caracterizado por fiebre de 39 C y cefalea generalizada, 24 horas después se agrega una crisis convulsiva. A la exploración física se encuentra rigidez de la nuca, hiperreflexia y falta de focalización. Durante las 12 horas siguientes presenta vómitos en proyectil, deterioro puntajes usmle de diabetes insípida central anisocoria y edema de la papila.

Hombre de 65 años con astenia, pérdida de 5 kg de peso hematoquesia, anemia y una masa palpable en la fosa ilica derecha, no dolorosa. Mujer de 25 años que presenta ipistaxis, sangrado transvaginal, equimosis y petequias.

Desde hace tres días ha tenido artralgias leves, a la exploración física se encuentran huellas de sangrado en la nariz y no puntajes usmle de diabetes insípida central visceromegalias. Usada frecuentemente en meningitis por criptococo.

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La relación con meningitis en HIV y diabetes mellitus. Y metronidazol o clindamicina. Si prefiere monoterapia consulte pregunta 4. Resistentes a penicilina por carecer de membrana celular. Elección eritromocina, azitromicina o quinolonas, en el Goodman y Gilman también sugieren rifampicina. Elección: imipenem y carbapenem, cafalosporinas de 3era.

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Y quinolonas de 3era y 4ta generación. Ganciclovir, 2do. Conocer su estado inmunológico, determinando IgM e IgG. Si hay elevación de la IgM.

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Si hay anti-G ninguna maniobra, existe inmunidad. La vacuna es de 1ml iM en el día 0, 3, 7, 14 y Anemia, 2do.

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Evita los efectos tóxicos: admón de folato reducido, leucovorina de folinicodentro de las 36 hrs. Siguientes, a la aplicación de mtx. Por 48 hrs leucovorinael tiempo de rescate de leucovorina responde del valor sérico del mtx. COMO ENTRA EL VIRUS DEL SIDA A LA CÉLULA El virus libre de célula se une primero a la célula blanca a través de una interacción específica entre la envoltura viral y la membrana de la célula huésped se ha demostrado que la especificidad de una interacción entre el virus y celula se debe a una interacción específica, de alta afinidad de la proteínaenvoltura de glucoproteina gpy la molécula cd4, relacionada con la célula blanca después de la absorción endocitosisla membrana viral y celular original, la inteacción del complejo vira, y de las glucoproteinas.

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Si la enfermedad no se trata con rapidez las consecuencias pueden ser ulceración corneal, rotura y ceguera. PAG El cuerpo humano adulto contiene cerca de El transporte activo se facilita por el 1. La HPT regula la resorción tubular distal.

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Leucoencefalopatía multifocal progresiva, linfoma. Sulfadiacina El paciente ocn edema y efecto de masa asociada a lesión identificada puede usarse dexametasona. DX Diferente: linfoma primario SNC, linfoma Burkit, leucoencefalopatía multifocal progresiva, encefalitis por here simple o CMV, absceso cerebral por micobacterias atípicas.

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La encefalopatía puede desaparecer en días o semanas o progresar hacia el transtorno amnésico alcohólico. Suele ser irreversible aunque se han descrito diversos grados de recuperación con un régimen de mg. De colhidrato de tiamina. IAM depende de la etapa de evolución del infarto y de la profundidad de su penetración a través de la pared ventricular.

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Se debe tratar la causa de la afección subyacente. Expectativas pronóstico.

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La diabetes insípida se produce como resultado de una deficiencia de vasopresina (ADH) ocasionada por un trastorno hipotalámico-hipofisario (central​) o por.

La orina viaja por los uréteres hasta la vejiga, donde se almacena hasta que la puedas eliminar en el momento adecuado. La diabetes insípida ocurre puntajes usmle de diabetes insípida central el cuerpo no puede regular correctamente los niveles de líquido del cuerpo.

Cuando el sistema de regulación de líquidos funciona correctamente, los riñones ayudan a mantener este equilibrio. Los riñones eliminan los líquidos del torrente sanguíneo. Este desperdicio de líquido se almacena de manera temporal en read article vejiga en forma de orina, hasta que orinas.

El cuerpo también puede deshacerse del exceso de líquido a través de la sudoración, la respiración o la diarrea.

Si tienes diabetes insípida, el cuerpo no puede regular correctamente los niveles de líquido.

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La causa depende del tipo de diabetes insípida que tengas:. Diabetes insípida nefrogénica. Este defecto hace que tus riñones sean incapaces de responder de manera adecuada a la ADH.

El defecto puede deberse a un trastorno hereditario genético o a un trastorno renal crónico. Polidipsia primaria. También conocida como diabetes insípida dipsogénica, esta afección puede provocar la producción de grandes cantidades de orina diluida. La causa subyacente es beber una cantidad excesiva de líquidos.

Se supervisa el estado del afectado durante el transcurso de puntajes usmle de diabetes insípida central prueba. La dosis debe ajustarse para mantener el equilibrio hídrico del organismo y una producción normal de orina. Sin embargo, una puntajes usmle de diabetes insípida central excesiva de vasopresina puede provocar retención de líquidos, hinchazón y otras alteraciones. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.

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La enfermedad se caracteriza por poliuria y polidipsia. Las concentraciones de vasopresina y la respuesta a la administración de vasopresina exógena contribuyen a la distinción entre la diabetes insípida central y la nefrógena. El tratamiento se realiza con desmopresina o lipresina.

Parcial cantidades insuficientes de vasopresina. En la diabetes insípida central secundaria, también se identifican signos y síntomas de las lesiones asociadas.

Los pacientes casi siempre experimentan nocturia.

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Si no se reponen las pérdidas continuas de líquido por orina, puede producirse una deshidratación y una hipovolemia. La poliuria puede resultar de.

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Asimismo, si se sospecha polidipsia psicógena, el paciente debe controlarse para prevenir la ingestión inadvertida de agua.

La prueba se inicia durante la mañana pesando al paciente, tomando una muestra de sangre venosa para determinar las concentraciones de electrolitos y la osmolalidad y midiendo la osmolalidad urinaria. Otra vez se determina la concentración sérica de electrolitos y la osmolalidad. No obstante, las concentraciones de vasopresina son difíciles de medir y la prueba no puede realizarse en forma more info. Asimismo, la privación puntajes usmle de diabetes insípida central agua es tan precisa que la medición directa de la concentración de vasopresina se considera innecesaria.

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La polidipsia psicógena puede representar un problema difícil para el diagnóstico diferencial. Los pacientes pueden ingerir y excretar hasta 6 L de líquido por día y a menudo presentan trastornos emocionales. A diferencia de lo observado en los pacientes con diabetes insípida nefrógena o central, éstos no suelen experimentar nocturia y la sed no los despierta por la noche. La ingestión continua de grandes cantidades de agua en esta situación puede inducir el desarrollo de hiponatremia peligrosa para la vida.

Los pacientes con polidipsia psicógena aguda son capaces de concentrar la orina durante la prueba de privación de agua. Sin embargo, puntajes usmle de diabetes insípida central a diferencia de lo puntajes usmle de diabetes insípida central en la diabetes insípida central, los pacientes con polidipsia psicógena no experimentan una respuesta tras la administración de vasopresina exógena después de la prueba de privación de agua.

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Esta respuesta es similar a la de la diabetes insípida nefrógena, pero con concentraciones de vasopresina basales bajas en comparación con las concentraciones altas observadas en los pacientes con diabetes insípida nefrógena.

La diabetes insípida central puede tratarse con reposición hormonal y tratamiento de las causas corregibles. En ausencia de tratamiento apropiado, puede desarrollarse una lesión renal permanente.

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La restricción de la ingesta de sal también puede ser beneficiosa, porque disminuye la diuresis a través de la reducción de la carga de solutos.

Una botella con gotero conectada con un catéter nasal calibrado tiene la ventaja de administrar dosis crecientes de entre 5 y 20 mcg, pero su aplicación es compleja.

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Debe establecerse la duración de la acción de la dosis en cada paciente porque las variaciones individuales son significativas. Las dosis matutina y vespertina deben ajustarse por separado. El rango de la dosis habitual para los adultos oscila entre 10 y 40 mcg, y la mayoría de los adultos requiere 10 mcg 2 veces al día.

En los niños de entre 3 meses y 12 años, el intervalo de dosis habitual oscila entre 2,5 y 10 mcg 2 veces al día. En esos casos, puede administrarse furosemida para estimular la diuresis. Las cefaleas pueden ser molestas, pero en general desaparecen tras la reducción de la dosis.

Con escasa frecuencia, la desmopresina ocasiona un aumento leve de la tensión arterial. Cuando se administra desmopresina puntajes usmle de diabetes insípida central vía oral, la equivalencia de dosis con la puntajes usmle de diabetes insípida central intransal es impredecible, de modo que debe indicarse una titulación individual. La dosis inicial es de 0,1 mg por vía oral 3 veces al día, y la de mantenimiento suele oscilar entre 0,1 y 0,2 mg 3 veces al día.

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La duración de la acción de una determinada dosis de visit web page varía mucho entre individuos y se debe establecer para cada paciente. La lipresina lisina vasopresinaun compuesto sintético, se administra como aerosol nasal en dosis de 2 a 4 unidades entre 7,5 y 15 mcg cada 3 a 8 horas, aunque debido a su duración de acción breve, fue sustituido en gran medida por la desmopresina.

La vasopresina sintética también puede administrarse 2 o 3 veces al día como aerosol nasal, con ajuste de la dosificación y el intervalo entre dosis en forma individual. La administración de entre 0,3 y 1 mL puntajes usmle de diabetes insípida central 1,5 y 5 unidades de tanato de vasopresina por vía intramuscular puede controlar los síntomas puntajes usmle de diabetes insípida central por 96 horas. La clorpropamida, la carbamazepina y el clofibrato pueden reducir o eliminar la necesidad de vasopresina en algunas pacientes con DIC parcial.

Sólo en adultos se recomienda la administración de clofibrato, a mg por vía oral 2 veces al día o carbamazepina, a mg por vía oral 2 veces al día.

No obstante, la clorpropamida puede provocar hipoglucemia significativa. Los inhibidores de las prostaglandinas p.

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La restricción de la ingesta de sodio asociada con la administración de indometacina y un diurético tiacídico ayuda a disminuir la diuresis en forma adicional en los pacientes con DIN. Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.

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